新研究證實減肥藥物與突然視力喪失有關

Ozempic、Wegovy 和 Mounjaro（稱為索馬魯肽和替澤帕肽）等藥物改變了臨床醫生的管理方式糖尿病以及世界各地的肥胖癥。

統稱為GLP-1激動劑，這些藥物模仿激素 GLP-1。這限制了饑餓感和對食物的興趣，幫助用戶減肥，并有助于控制血糖水平。

但今天發表的兩項新研究表明，服用這些藥物的人患嚴重眼部疾病和視力喪失的風險可能會略有增加。

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如果您正在服用或考慮服用這些藥物，以下是您需要了解的信息。

會發生什么損害？

非動脈炎性前缺血性視神經病變 （NAION） 是一種罕見但具有破壞性的眼部疾病，當流向視神經的血流量突然減少或阻塞時就會發生。它也被稱為“眼中風”。

NAION 的確切原因尚不清楚，目前也沒有可用的治療方法。糖尿病患者處于風險增加發展 NAION。

與其他逐漸發展的眼部疾病不同，NAION 會導致突然、無痛的視力喪失。患者通常會在醒來并發現自己的一只眼睛失去視力時注意到這種情況。

視力往往會在幾周內惡化并慢慢穩定下來。視力恢復是可變的，但大約70%的人的視力沒有改善。

之前的研究表明了什么？

2024 年的先前研究發現服用索馬魯肽治療糖尿病的參與者患 NAION 的可能性是其他人的四倍。對于那些服用它來減肥的人來說，風險幾乎高出八倍。

6 月，該歐洲藥品管理局得出的結論是，NAION 代表了索馬魯肽藥物的“非常罕見”的副作用：萬分之一的機會。對于藥品監管機構來說，該機構現在首次要求產品標簽將 NAION 作為記錄的風險。

然而，最近的研究表明，風險可能比我們最初想象的要低。

除了 NAION，還有證據表明 GLP-1 藥物可以惡化糖尿病眼病，又稱糖尿病視網膜病變.當高血糖水平損害視網膜中的小血管時，就會發生這種情況，從而導致視力喪失。

這聽起來可能有悖常理，但快速降低血糖也會破壞視網膜中脆弱的血管的穩定性，導致出血。

新研究怎么說？

兩項新發表的研究調查了居住在美國的兩年多的 2 型糖尿病患者。這些研究著眼于 159,000 至 185,000 人的醫療記錄。

一項研究發現索馬魯肽或替西帕肽與患 NAION 的風險比之前想象的要小。在服用這些藥物的 159,000 名 2 型糖尿病患者中，有 35 人 （0.04%） 患上了 NAION，而對照組中只有 19 名患者 （0.02%）。

研究人員還發現患“其他視神經疾病”的風險增加。然而，目前尚不清楚這包括什么樣的視神經疾病，因為所使用的病歷代碼沒有具體說明。

與此相反，該第二次研究沒有發現服用 GLP-1 藥物的人患 NAION 的風險增加。

然而，研究人員發現，服用 GLP-1 藥物的患者患糖尿病視網膜病變的人數略有增加。

但總體而言，與服用其他糖尿病藥物的組相比，服用 GLP-1 藥物的參與者與糖尿病視網膜病變相關的威脅視力的并發癥較少，并且需要的侵入性眼科治療也較少。

仍需要進一步的研究來了解 GLP-1 藥物如何導致眼部并發癥。電流，五年臨床試驗正在研究索馬魯肽與糖尿病眼病對 1,500 人的長期影響，這應該會告訴我們更多關于未來眼部風險的信息。

這對服用 GLP-1 藥物的人意味著什么？

NAION 是一種嚴重的疾病。但我們需要在這些（和其他）之間取得平衡風險和收益GLP-1 藥物在糖尿病護理、肥胖治療、降低心臟病發作風險和延長壽命方面的應用。

關鍵在于做出明智的決策和識別不同級別的風險。

患有多種 NAION 危險因素（例如睡眠呼吸暫停、高血壓和糖尿病）的人在開始服用這些藥物之前應與主治醫生仔細考慮。

“擁擠”的視神經也是 NAION 的危險因素。這是一種解剖學特征，視神經的血管緊密地擠在一起。視神經擁擠的人也應在開始使用 GLP-1 藥物之前仔細考慮。

盡管 NAION 可能會在沒有警告的情況下發作，但定期與驗光師或眼科醫生進行全面眼科檢查仍然具有重要作用。

他們可以檢測其他與藥物相關的眼部問題，包括糖尿病視網膜病變惡化，并可以識別視神經擁擠的患者。告訴他們您是否正在服用 GLP-1 藥物也很重要，這樣他們就可以密切關注您的眼睛健康。

新興研究還表明改善心臟健康可能有助于降低患 NAION 的風險。這包括正確管理高血壓、糖尿病和膽固醇——所有這些都會損害為視神經供血的小血管。

研究還表明，更好地遵守藥物處方的心臟病患者患 NAION 的風險低于不遵守處方的患者。

醫生應在處方決定時討論 NAION 風險，并與眼保健提供者合作定期監測糖尿病眼病。患者需要明確的指示，以立即就醫，以應對突然的視力喪失，并需要定期進行眼科檢查。

積極治療睡眠呼吸暫停和其他心臟病也可能有助于降低 NAION 風險。但就目前而言，仍然需要進行更多研究來了解 GLP-1 藥物如何影響眼睛。

Flora Hui，澳大利亞眼科研究中心研究員和外科（眼科）榮譽研究員，墨爾本大學和皮特·威廉姆斯，Ulla 和 Ingemar Dahlberg 視覺科學教授，研究組負責人，卡羅林斯卡學院

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