專家揭示如何實際降低膽固醇

家庭醫生說你有高膽固醇。你有六個月的時間來調整你的飲食，看看這是否會降低你的水平，然后你會審查你的選擇。

這段時間服用補充劑有幫助嗎？

你不能僅僅依靠補充劑來控制你的膽固醇。但有一些很好的證據表明，服用特定的補充劑，同時吃健康的飲食，可以有所作為。

為什么我們如此擔心膽固醇？

膽固醇有兩種主要類型，都會影響患心臟病和中風的風險。這兩種類型都攜帶在稱為脂蛋白的分子內的血液中。

低密度脂蛋白或低密度脂蛋白膽固醇

這通常被稱為“壞”膽固醇。這種脂蛋白將膽固醇從肝臟帶到全身細胞。血液中高水平的低密度脂蛋白膽固醇會導致斑塊堆積在動脈中，這導致心臟病和中風的風險增加。

高密度脂蛋白或高密度脂蛋白膽固醇

這通常被稱為“好”膽固醇。這種脂蛋白有助于從血液中去除多余的膽固醇，并將其運輸回肝臟進行處理和排泄。較高水平的高密度脂蛋白膽固醇是鏈接到降低患心臟病和中風的風險。

飲食可以在降低血液中的膽固醇水平方面發揮關鍵作用，尤其是低密度脂蛋白（“壞”）膽固醇。健康的飲食選擇是廣受認可.這些措施包括專注于吃更多的不飽和（“健康”）脂肪（如橄欖油或鱷梨），以及吃飽和度較低（“不健康”）脂肪（如動物脂肪）和反式脂肪（在一些商店購買的餅干，餡餅和比薩餅底中發現）。

光纖是你的朋友

通過飲食顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的另一種方法是多吃可溶性纖維.

這是一種溶解在水中并在腸道中形成凝膠狀物質的纖維。凝膠可以與膽固醇分子結合，防止它們被吸收到血液中，并允許它們通過糞便從體內排出。

您可以在水果、蔬菜、燕麥、大麥、豆類和扁豆等全食物中找到可溶性纖維。

纖維補充劑，如車前子

市場上也有許多纖維補充劑和食品產品可能有助于降低膽固醇。其中包括：

• 天然可溶性纖維，如菊粉（例如Benefiber）或車前子（例如Metamucil）或β-葡聚糖（例如，在燕麥粉中）
• 合成可溶性纖維，如聚葡萄糖（例如STA-LITE），小麥糊精（也存在于Benefiber中）或甲基纖維素（例如Citrucel）
• 天然不溶性纖維，可增加您的糞便，例如亞麻籽。

這些補充劑中的大多數都是您添加到食物中或溶解在水或飲料中的纖維。

車前子是纖維補充劑，有最有力的證據支持其用于改善膽固醇水平。已經研究在至少24項高質量隨機對照試驗中。

這些試驗表明，作為健康飲食的一部分，每天攝入約10克車前子（1湯匙），可以顯著降低總膽固醇水平降低4%，低密度脂蛋白膽固醇水平降低7%。

益生菌

其他降膽固醇補充劑，如益生菌，不是基于纖維。益生菌被認為有助于降低膽固醇水平，通過機制數量.這些包括幫助將膽固醇整合到細胞中，并調整腸道的微生物組，以促進通過糞便消除膽固醇。

使用益生菌降低膽固醇是一個即將到來的興趣領域，并且研究是有希望的。

在一個2018年研究，研究人員匯總了 32 項研究的結果，并在一種稱為薈萃分析.服用益生菌的人將總膽固醇水平降低了13%。

其他系統評價支持這些發現。

這些研究中的大多數使用含有嗜酸乳桿菌和乳雙歧桿菌，以膠囊或粉末形式出現，每天食用。

最終，益生菌值得一試。但是，效果可能會根據所使用的益生菌菌株、您是否按照指示每天服用益生菌以及您的健康狀況和飲食而有所不同。

紅曲米

紅曲米是另一種因降低膽固醇而受到關注的非纖維補充劑。它經常在亞洲和一些歐洲國家用作補充療法。它以膠囊形式出現，被認為模仿被稱為他汀類藥物的降膽固醇藥物的作用。

一個2022年系統綜述分析了15項隨機對照試驗的數據。研究發現，與他汀類藥物相比，服用紅曲米補充劑（每天200-4,800毫克）對降低稱為甘油三酯的血脂更有效，但在降低總膽固醇方面效果較差。

然而，這些試驗并沒有告訴我們紅曲米是否有效并且從長遠來看是安全的。作者還表示，綜述中只有一項研究在專業中注冊。數據庫之臨床試驗.因此，我們不知道證據基礎是否完整或偏倚，只發表具有積極結果的研究。

飲食和補充劑可能還不夠

始終與您的全科醫生和營養師討論您服用補充劑以降低膽固醇的計劃。

但請記住，僅改變飲食 - 有或沒有補充劑 - 可能不足以充分降低膽固醇水平。你仍然需要戒煙，減輕壓力，定期鍛煉并獲得足夠的睡眠。遺傳學也可以發揮作用。

即便如此，根據您的膽固醇水平和其他風險因素，您仍可能被推薦使用降膽固醇藥物，例如他汀類藥物.家庭醫生將在你六個月的審查中討論你的選擇。

勞倫·鮑爾，社區健康與福祉教授，昆士蘭大學和艾米麗·伯奇，營養師，研究員和講師，南十字星大學

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