“獨特”新藥在減肥方面比奧森比更有效

治療2型的新藥糖尿病已經批準使用在英國。替西帕肽（以Mounjaro品牌出售）可用于處方2024年初– 視供應情況而定。

Mounjaro是一種可注射的治療方法，可幫助身體控制餐后血糖（糖）并調節食欲。

對這種藥物的研究表明它是更有效在控制血糖方面，與目前可用于處方的 2 型糖尿病藥物相比，體重減輕幅度更大。

替西帕肽來源于一種結構與激素 GIP（葡萄糖依賴性促胰島素肽），刺激胰島素的釋放。

但替西帕肽的獨特之處在于它與另一種稱為GLP-1（胰高血糖素樣肽1）的激素的受體結合，這種激素也釋放胰島素。

這使得替西帕肽成為第一個被批準用于治療2型糖尿病的“雙激素激動劑”（一種與激素受體結合并激活它的藥物）。Semaglutide（以Ozempic品牌出售）僅針對GLP-1。

它是如何工作的？

荷爾蒙GLP-1 和 GIP由我們大腸和小腸中的特化細胞產生，這些細胞會根據餐后血糖水平的升高而釋放它們。

GLP-1和GIP都作用于胰腺以增加激素胰島素的產生，從而降低血糖。它們還會減少胰高血糖素，這通常會在我們的葡萄糖水平過低時增加我們的葡萄糖水平。飯后調節血糖水平的能力較差被認為是導致2型糖尿病.

GLP-1還可以減慢胃排空的速度，使我們感覺更飽。當結合起來時，所有這些都在降低血糖水平方面有顯著的好處。這些影響也被證明會導致減肥.

我們身體自然產生的GIP和GLP-1的效果只持續兩分鐘左右。但是替西帕肽已經改變了這些激素的結構，使它們緩慢降解并且作用更長（持續約五天）。這意味著替西帕肽只需要每周給藥一次。

蒙扎羅的效果如何？

由于替西帕肽模仿兩種激素的作用，研究試驗發現它比只作用于GLP-1的索馬魯肽更有效也就不足為奇了。

一個40 周試用比較了5mg，10mg和15mg劑量的替西帕肽（均已批準使用）與1mg索馬魯肽。

該試驗發現，所有劑量的替西帕肽在降低平均血糖水平方面都比索馬魯肽更有效 - 超過80%的替西帕肽治療患者能夠達到他們的葡萄糖目標。

（這里需要注意的是，藥物的劑量與有效的量有關，因此不同藥物的劑量水平沒有可比性。

一個單獨的為期一年的學習發現15mg替西帕肽在控制血糖水平方面與胰島素一樣有效。

替西帕肽對2型糖尿病患者的另一個好處是它支持減肥。研究表明服用替西帕肽治療2型糖尿病的人平均體重減輕了8.5%-13%，而服用索馬魯肽的人則減輕了約7%。

大約80%-90%的2型糖尿病患者超重或肥胖。直到最近，用于治療這種疾病的藥物要么沒有導致體重減輕，要么甚至與體重增加.

索馬魯肽和替西帕肽等藥物同時降低血糖并促進減肥，改變了我們治療2型糖尿病的方法。

減肥可以支持2型糖尿病的管理，甚至可以導致緩解.這是因為有一個體重較高，尤其是中間攜帶的重量，會導致胰島素變得不那么有效并且產量減少。

如果糖尿病控制靶點，替西帕肽也可以安全地與其他糖尿病藥物（如二甲雙胍）一起使用不滿足.

蒙扎羅會用于減肥嗎？

隨著索馬魯肽從僅用于治療 2 型糖尿病轉變為體重管理藥物，許多人會想知道替西帕肽是否會發生同樣的情況。

有強有力的證據表明情況可能如此。在一項涉及沒有糖尿病的肥胖患者的72周大型研究中，使用替西帕肽的患者失去了體重的15-20%.這安慰劑組僅減掉了3.1%的體重。

另一項長期試驗發現，每周注射一次替西帕肽導致體重減輕20%平均而言，對于超重但沒有2型糖尿病的人。

雖然沒有研究直接比較替西帕肽和索馬魯肽，但這些體重減輕大于使用索馬魯肽.

但是，雖然替西帕肽具有作為體重管理治療的潛力，但它尚未在英國被批準用于該用途，歐洲和我們.它目前僅被批準用于管理2型糖尿病.

鑒于全球GLP-1類似物的供應問題，這些藥物必須優先用于2型糖尿病患者。

但是現在替西帕肽已被批準在英國使用，它可能有助于減少最近的索馬魯肽短缺.

杜安·梅勒，阿斯頓醫學院循證醫學和營養學負責人，阿斯頓大學;克雷格·拉塞爾講師阿斯頓大學和斯里坎特·貝拉里，糖尿病和內分泌學臨床副教授，阿斯頓大學

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