你容易瘀傷嗎？這可能是更嚴重的事情的征兆

顛簸后，我們可以期待瘀傷。但是，如果我們發現自己沒有任何明顯的原因而瘀傷怎么辦？其背后可能是什么？我們應該擔心嗎？

周圍18%的成人報告容易出現瘀傷。作為血液學家（血液醫生），當人們擔心他們可能太容易瘀傷時，我們經常被要求提供建議。以下是我們對這個問題的看法。

血液的作用

首先，它有助于了解我們體內復雜、精心平衡的系統，這些系統可以保護我們免于出血。

血液以液體的形式流經我們的血管，攜帶著紅細胞及其氧氣和免疫細胞，以保護我們免受感染，到達我們的大腦、肌肉和內臟器官。血液中含有經過精心平衡的成分，可以在受傷時保護我們免于流血，同時將危險血栓形成的風險降至最低。

如果血管發生“穿刺”，血液會迅速變稠，形成果凍狀凝塊，以盡量減少失血，直到血管自我修復。為了實現這一點，微小的細胞片段稱為血小板在血液中循環的與受損的血管壁結合。

大量蛋白質（凝血因子），被血小板和受損的血管壁吸引，然后結合使該部位的血液變稠并形成血凝塊。像所有血細胞一樣，血小板是在骨髓中產生的，而凝血因子主要在肝臟中產生。

那么會出什么問題呢？如果我們有影響凝血因子、血小板或血管壁的問題，我們會發現自己容易出現瘀傷甚至出血問題。

會不會有問題？

在許多報告容易瘀傷的患者中，血液學家找不到任何特定原因。

當一個人有一系列與出血有關的問題時，血液醫生通常會更加謹慎。例如，如果瘀傷廣泛存在大面積瘀傷，伴有頻繁流 鼻血,月經量大，在大型牙科工作、手術或分娩后出現出血問題，甚至自發性嚴重出血進入關節或大腦。

一些簡單的測試可以幫助我們確定是否可能存在嚴重問題。

對于任何報告容易瘀傷的人，我們首先要執行的是全血細胞計數.這將包括血小板計數的測量，并可靠地顯示血小板數量是否正常。

我們的血小板可能由于多種原因而減少——要么是因為它們沒有在骨髓中適當或數量足夠，要么是因為它們從循環中去除得太快。

后一種情況發生在一種常見的情況下，稱為免疫性血小板減少性紫癜.這種情況可能會突然影響兒童或成人，或在病毒感染后。患者的血小板計數可能會嚴重減少，并出現細小的皮疹，這實際上是小瘀傷。

在兒童中，它通常是一種短期疾病，會自行恢復。在成人中，嚴重病例可能需要使用抑制免疫系統或促進血小板生成的藥物進行治療。有時成人需要手術切除脾臟。

凝血蛋白問題和疾病

凝血因子（前面提到的蛋白質）可能受到一系列遺傳或獲得性原因的影響。

有些人天生就具有低水平的重要因素，這些因素在需要控制出血時有助于血液凝結。

血友病A幾乎只見于男性，由因子 VIII（一種關鍵凝血因子）的基因減少引起。男性和女性都可以血管性血友病，這涉及另一種關鍵凝血因子的產生或功能減少。

肝病也會導致凝血問題。這就是為什么我們對任何報告容易瘀傷的人進行的第二項測試是測量凝血功能。如果我們發現異常，我們將通過測試關鍵凝血因子的水平進行跟進。

血管問題

雖然今天很少見，但很嚴重維生素C缺乏癥更常引起容易瘀傷和牙齦出血（”壞血病“） 和不足仍會引起瘀傷。

幾種疾病可導致血管變薄或發炎，包括過敏性紫癜– 一種自身免疫性疾病，導致腿部和大腿瘀傷。

老年人皮膚和血管可能脆弱，更容易出現瘀傷。

藥物和補充劑

我們總是詢問患者他們的藥物和替代藥物使用情況。

阿司匹林– 通常用于防止血小板惡化心臟病或中風的風險 – 也會降低血小板功能。

氯吡格雷（阻止凝血問題）和非甾體抗炎藥（如布洛芬或其他用于疼痛和炎癥的藥物）等藥物可以降低血小板功能.血液稀釋劑如華法林、阿哌沙班和利伐沙班，用于血栓導致卒中風險較高的人，可能會影響瘀傷。

使用口服或吸入的人皮質 類固醇長時間（例如慢性疾病）可能會注意到由于皮膚變薄和血管壁變弱而導致的瘀傷增加。

非處方補充劑，包括銀杏和維生素E也可以促進容易瘀傷，就像一些抗抑郁藥藥物。

虐待和創傷問題

最后，血管可能會因創傷而受損。臨床醫生應仔細詢問患者是否經歷過任何損傷，包括敏感的考慮虐待兒童或親密伴侶暴力。

雖然有許多疾病會導致容易瘀傷，但如果您沒有其他形式的過度出血的強烈病史，并且您的血細胞計數和凝血功能測試正常，則無需擔心。

圣雷恩帕斯里查，人口健康與免疫處處長，沃爾特和伊麗莎·霍爾研究所

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