研究表明為什么我們需要在流產后仔細觀察胎盤

美國研究人員發現，檢查胎盤可能有助于確定大多數不明原因的妊娠丟失的原因，在他們研究的病例中，超過90%的病例在其組織中發現了病理學跡象。

在美國每年約有500萬例懷孕中，約有20%在所謂的流產的20周里程碑之前失敗，在此日期之后還有20,000例死產。

對于懷孕以心痛告終的患者來說，聽到他們的損失無法解釋的情況并不少見，這可能會增加他們的痛苦和內疚感。在美國，大約一半的妊娠丟失沒有已知的原因。

“緊迫的臨床問題仍然是確定損失的原因，并盡可能采用防止未來損失的方法，”寫耶魯大學生殖科學家Beatrix Thompson及其同事在他們發表的論文中。

一個數量懷孕損失歸咎于此自感染，或更常規診斷的胎盤問題，如臍帶或早期與子宮壁分離.

這胎盤在懷孕期間主要通過臍帶將嬰兒自身的血管系統連接到母親的血管系統，提供氧氣、營養、甚至救命保護抗體，同時清除廢物。

因為它是如此重要，這個臨時器官的變化會導致流產或死產。研究人員調查了在現有記錄的胎盤病理學中添加兩類胎盤病理是否有助于解釋損失。

“流產是一場悲劇。被告知沒有解釋增加了巨大的痛苦，”說耶魯大學的生殖科學家哈維·克里曼。

“我們的目標是擴大目前的分類系統，以減少尚未指定的病例數量。

湯普森，克里曼和耶魯大學的數據科學家Parker Holzer檢查了一個數據庫，其中包含1,256例在妊娠6至43周之間無故丟失的懷孕。流產被定義為妊娠 20 周前的妊娠丟失，而死產是指 20 周或之后的妊娠丟失。

通過檢查每個病例的胎盤病理切片，研究小組發現近92%的病例可以診斷出患有特定的胎盤病理。這包括超過85%的流產和近99%的死產。

在不明原因流產中最常見的病理特征是畸形胎盤，這是與遺傳異常相關的標志物。在不明原因的死產中，最常見的病理特征是小胎盤，這會限制嬰兒的生長和發育。

由于在懷孕期間難以安全地評估這個器官，醫生和研究人員歷來忽視胎盤。2009年，克里曼是二人組的一員一種測量胎盤體積的安全方法。雖然測試只需要30秒，但大多數醫生仍然不這樣做。

“這項工作表明，每年與死產相關的7,000多個小胎盤可能在子宮內檢測到 - 在丟失之前將這些懷孕標記為高風險，”說克里曼。

“同樣，識別畸形胎盤可能是在我國每年發生的近100萬例流產中潛在識別遺傳異常的一種方法。

大樣本量和損失時間范圍為研究提供了價值，盡管該研究也有局限性。這是回顧性的，因此無法確定胎盤病理學與妊娠丟失之間的因果關系。而且它是在一個機構進行的，所以結果可能無法推廣到其他人群。

但這些發現可以為更多的人鋪平道路，讓他們能夠了解他們流產的原因，并對未來的懷孕做出明智的決定。

“對流產有一個具體的解釋有助于[患者]理解他們的流產不是他們的錯，允許他們開始愈合過程，并在可能的情況下防止類似的流產 - 特別是死產 - 在未來發生，”克里曼說.

該研究已發表在期刊上生殖科學.

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