令人驚訝的發現揭示了Ozempic降低糖尿病腎病的風險

科學家們正在了解優點和缺點實時的Ozempic，因為這種抑制食欲的藥物的處方在全球范圍內激增至數百萬。

最初是一個糖尿病藥物看起來更有希望心臟健康，即使對于那些不要減掉太多體重現在，專家們也在了解這種藥物對腎臟健康的潛在益處。

由Ozempic的藥品供應商諾和諾德（Novo Nordisk）資助的一項大型國際試驗表明，當藥物的劑量低于糖尿病或減肥的常見劑量時，腎臟似乎會受益。

該試驗涉及來自28個不同國家的3,500多名2型糖尿病參與者和慢性腎病 – 多種疾病的組合，使個人患腎衰竭的風險要高得多，有時還會導致致命的心血管事件，如心臟病發作。

在 2019 年 6 月至 2021 年 5 月期間，該試驗的一半參與者隨機接受了每周小劑量的索馬魯肽，這是 Ozempic 的活性成分。另一半接受安慰劑。

與安慰劑組相比，每周接受注射的患者腎功能喪失較慢，腎衰竭風險降低，收縮壓降低，體重減輕。

3.4年后，Ozempic的參與者發生重大腎臟事件的風險降低了24%，心臟病發作或其他主要心血管事件的風險降低了18%，任何原因導致的死亡風險降低了20%。

“通過向他們提供這種藥物，我們將拯救這個人群的腎臟、心臟和生命，這對于一種治療方法來說是非常不尋常的，”說來自澳大利亞新南威爾士大學的腎病學家Vlado Perkovic。

“腎臟疾病最常見的原因之一是糖尿病，尤其是2型糖尿病，近幾十年來也一直在急劇增長。

顯然，諾和諾德有經濟動機去尋找更多開出Ozempic的方法，但從糖尿病治療到腎臟治療的飛躍并不是那么大。

在許多國家，2型糖尿病是慢性腎病的最常見原因，其他尋求平衡血糖的藥物已經開具，以保護腎臟并降低患者發生心血管不良后果的風險。

初步研究,無論有沒有行業資金，都表明Ozempic可能對腎臟健康有益，腎臟在清除體內廢物和液體以及控制血壓方面起著關鍵作用。

然而，很少有試驗“招募了大量腎功能明顯下降的參與者”，Perkovic和他的同事在他們發表的論文中寫.

“索馬魯肽對此類患者的心血管和生存益處尤為重要，因為他們是心血管疾病和死亡風險最高的人群之一，”該團隊增加.

索馬魯肽被歸類為胰高血糖素樣肽-1 （GLP-1） 受體激動劑，這意味著它模仿人體內的天然激素來改善血糖控制并抑制食欲。

目前尚不清楚為什么索馬魯肽和市場上的其他GLP-1激動劑（如利拉魯肽和tirzepatide）對心血管和腎臟健康有積極影響。

雖然體重減輕可能是一個促成因素，近期研究在Ozempic上，建議減少體脂可能只是所涉及的眾多過程之一。

像心臟細胞一樣，腎臟中的細胞顯示 GLP-1 受體，所以研究人員懷疑在早期證據中看到的Ozempic的保護作用可能部分歸因于直接作用于腎臟的藥物，這可能導致較少的炎癥和氧化應激。

這種藥物還可能產生間接影響，例如降低血糖水平、血壓和體重——所有這些都可以減輕腎臟的壓力。

然而，就目前而言，這些只是假設。需要進一步的研究來了解索馬魯肽和類似藥物如何實際影響身體的主要器官。

鑒于糖尿病腎病患者可用的治療選擇有限，目前兩者的指南都來自美國糖尿病協會和韓國糖尿病協會建議臨床醫生考慮開具 GLP-1 受體激動劑。

研究人員現在想調查這類藥物是否也適用于一般的慢性腎臟疾病，或者它是否只對那些患有糖尿病腎病的人有用。

該研究發表在新英格蘭醫學雜志.

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