期刊導航
您可能沒有服用最適合您的抗抑郁藥。以下是檢查方法。
全世界有數百萬人服用抗抑郁藥。雖然這些藥物在治療心理健康狀況方面非常有效，例如抑郁癥和焦慮，它們還會引起一系列身體副作用——包括體重增加、心率變化和血壓改變。
但不是全部抗 抑郁 藥當涉及到物理影響它們可以對身體產生影響，我和我的同事發表的一項新分析揭示了。
我們發現明確而有意義的差異在藥物之間，有些藥物對體重、心率、膽固醇水平和血壓的影響更大。對于服用這些處方藥的數百萬人來說，這些差異很重要。
我們的研究匯集了151項隨機試驗，其中包含58,534人的數據，并研究了30種不同的抗抑郁藥。每項研究都記錄了您在診所看到的常規身體測量，例如血壓、體重和心率。大多數研究持續了大約八周。
然后我們使用了一種稱為網絡的方法薈萃分析這使您可以同時比較多種處理方法。這種方法提供了一種治療的“排行榜”，根據每種身體健康結果從最好到最差對它們進行排名。
我們發現，即使僅經過八周的治療，各種不同抗抑郁藥的物理作用也并不微妙。
不同藥物的體重影響差異很大。例如，服用抗抑郁藥阿戈美拉汀的人平均減重約 2.5 公斤，而服用馬普替林的人平均減重近 2 公斤。
心率影響也差異很大。抗抑郁藥氟伏沙明實際上使心率每分鐘降低約 8 次，而去甲替林則將其提高了約 14 次——藥物之間每分鐘相差 20 多次。
抗抑郁藥多塞平和去甲替林之間的收縮壓分布超過 11mmHg。
對于膽固醇和血糖水平，幾種抗抑郁藥——包括帕羅西汀、文拉法辛、去文拉法辛和度洛西汀——與較高的總膽固醇有關。度洛西汀還與較高的血糖水平有關。
值得注意的是，該分析僅關注持續約八周的抗抑郁治療。由于許多人服用抗抑郁藥的時間比這更長，因此現實世界的長期身體影響可能更大。這就是為什么定期監測服用抗抑郁藥的患者至關重要的原因之一。
我們還只納入了試驗中一致收集的客觀結局。一些重要的身體問題，例如性副作用，在研究中沒有常規測量，因此由于缺乏數據而沒有被納入分析，而不是缺乏重要性。未來的研究調查此類結果非常重要。
結果也不應被解讀為“好”和“壞”抗抑郁藥的清單。相反，它們說明了不同的藥物如何產生不同的身體作用。我們研究的目的是說明為什么為每位患者量身定制處方很重要。
個性化處方
多年來，關于抗抑郁藥的爭論一直被框定為“它們有效嗎？我們的研究結果提出了一個更有用的問題：考慮到他們的身體健康和優先事項，哪種藥物適合哪個人？
數據顯示，抗抑郁藥不可互換。對于肥胖的人來說，糖尿病或高血壓，選擇對體重、血糖和血壓有更中性作用的抗抑郁藥是明智的。但對于體重過輕且患有低血壓的人來說，權衡可能會有所不同。正確答案將取決于患者。
根據我們最近的發現，醫生與患者密切合作以了解他們的優先事項并為他們匹配正確的抗抑郁藥比以往任何時候都更加重要。
當然，這對醫生來說本身就是一個挑戰，他們需要考慮兩打不同的抗抑郁藥及其許多潛在的副作用。因此，除了我們執行的分析之外，我們還之前開發了一個免費提供的工具醫生和患者可以一起使用來決定正確的抗抑郁藥。
該工具允許醫生和患者選擇患者最想避免的副作用，并設置每種副作用的重要性。然后，該工具將這些偏好與副作用數據庫集成，然后生成一個個性化的選項表，根據最適合患者偏好的抗抑郁藥進行排名。
抗抑郁藥對許多人有效。我們的研究并沒有改變這一點。但它確實表明，并非所有的抗抑郁藥都是一樣的。我們現在有高質量的證據表明，它們對體重、血壓、心率和血糖的影響在臨床上有意義的方式有所不同。
我們不應該作為一個群體爭論支持或反對抗抑郁藥，而應該專注于將藥物與人相匹配，并在醫生和患者之間做出共同決定。
工具，例如我們建造的使這成為可能，以便可以給患者開出對他們更安全、耐受性更好的抗抑郁藥。
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