心臟移植接受者在歷史性的第一次放棄了她的健康肝臟

在極少數情況下，患者的心臟和肝臟都被換成了器官捐贈者的二手套裝，這是因為每個器官都出了嚴重的問題。

雖然31歲的華盛頓州居民阿德里安娜·羅德里格斯（Adriana Rodriguez）滿足了心臟移植的所有要求，但她的肝臟嗡嗡作響。盡管如此，外科醫生還是以歷史性的第一次二換一的交易將其換了出來。

美國華盛頓大學醫學院的一組醫學研究人員做出了這一具有里程碑意義的決定，因為她的免疫系統幾乎肯定會摧毀入侵其領土的任何外來組織。

“她符合移植的所有標準，但她的抗體（器官捐獻者的抗原）是我們見過的最高，“心臟病專家Shin Lin。解釋.

“單獨為她的心臟找到免疫匹配就像試圖贏得彩票一樣。從本質上講，她需要捐贈者成為她的免疫雙胞胎。

他們得出結論，她唯一的機會是在所謂的肝后心臟移植（HALT）中交付肝臟和新股票代碼。

由于她自己的肝臟功能正常，因此它作為HALT多米諾骨牌（HALT-D）程序進入了第二個受體。

2021年，由心血管外科醫生理查德·戴利（Richard Daly）領導的研究小組報告了與僅涉及心臟的移植相比，HALT在終末期心臟和肝病患者中的良好長期結果。

目前尚不清楚為什么捐贈的肝臟可能會減少心臟被拒絕的機會。肝臟是耐寒的器官，能夠承受抗體攻擊效果比大多數進口紙巾更好。也許它巨大的表面分裂了身體的防御力量，讓其他移植器官有機會安頓下來。

不管它如何工作，林知道這是挽救阿德里安娜生命的最佳機會。

“林博士堅信HALT-D會成功，這說服了我們。最終，阿德里安娜還活著，并且因為他的信念而做得很好，”說心胸外科醫生杰伊·帕爾。

羅德里格斯尋找新心臟的工作始于去年年底她生下第三個孩子幾周后。由于懷孕荷爾蒙嚴重破壞了她的冠狀動脈系統，她的一條心臟動脈撕裂，導致災難性的衰竭。

“我們試圖隨著時間的推移讓她脫離支持，看看她的心臟是否正在恢復，但她仍然失敗了，”說朋友。

羅德里格斯被放置在一臺為她身體周圍充氧和泵送血液的機器上，等待著一個由接近她自己的組織組成的心臟。雖然她分娩已經一個多月了，但她的免疫系統仍然對她體內攜帶的新生命高度敏感，將她找到相容供體的機會縮小到幾乎為零。

根據戴利報告的調查結果，林認為HALT值得一試。

2023年1月14日，羅德里格斯收到了她迫切需要的消息。一個合適的心臟和一個肝臟已經可用。

羅德里格斯的免疫系統在手術后花了兩個多月的時間才安定下來，對她的抗體的評估表明肝臟在馴服她的野生免疫反應中發揮了重要作用。

患者的未來或手術的未來尚不清楚。兼容的器官供不應求，促使研究人員尋找更好的方法提供不太可能被拒絕的組織。與此同時，在受援國前景黯淡的情況下，HALT-D可能是一種選擇。

手術六個月后，羅德里格斯對她的外科醫生所走的道路表示贊賞。

“沒有言語可以表達我對我的特殊護理的感激之情 - 感謝醫生和外科醫生就如何挽救我的生命進行頭腦風暴，感謝我的護士加倍努力讓我感到舒適，以及每個為我的病例工作的人，我沒有遇到，”她說.

本案例研究發表于心肺移植雜志.

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