研究表明，一個簡單的飲食交換可以降低血壓和心臟病發作

三分之一澳大利亞成年人患有高血壓（高血壓）。過量的鹽（鈉）會增加患高血壓的風險，因此建議每個高血壓患者減少飲食中的鹽分。

但是，盡管幾十年來我們一直提出強有力的建議，但我們還是有失敗讓澳大利亞人減少攝入量。人們很難改變他們的烹飪方式，以不同的方式調味食物，從超市貨架上挑選低鹽食品并接受不那么咸的味道。

現在有一個簡單有效的解決方案：富含鉀的鹽。它可以像普通鹽一樣使用，大多數人不會注意到味道有任何重要差異。

改用富含鉀的鹽是可行的，而減少鹽攝入量則不行。我們新研究得出結論高血壓的臨床指南應為患者提供明確的轉換建議。

什么是富鉀鹽？

富含鉀的鹽用氯化鉀代替了構成普通鹽的一些氯化鈉。它們也被稱為低鈉鹽、鉀鹽、心臟鹽、礦物鹽或低鈉鹽。

氯化鉀看起來和氯化鈉一樣，味道也非常相似。

富含鉀的鹽可以降低血壓，不僅因為它減少了鈉的攝入量，還因為它增加鉀攝入量。鉀不足，主要來自水果和蔬菜，是高血壓的另一個重要原因。

證據是什么？

我們有強有力的證據隨機試驗在20,995人中，改用富含鉀的鹽可以降低血壓，降低中風，心臟病發作和早逝的風險。受試者有中風病史或年齡在60歲或以上，患有高血壓。

概述其他21項研究表明，世界上大部分人口都可以從富含鉀的鹽中受益。

這世界衛生組織的 2023全球高血壓報告強調富含鉀的鹽是一種“負擔得起的策略”，可以降低血壓和預防中風等心血管事件。

臨床指南應該怎么說？

我們與來自美國、澳大利亞、日本、南非和印度的研究人員合作，回顧了全球 32 項管理高血壓的臨床指南。我們的研究結果是今日發布在美國心臟協會的期刊《高血壓》中。

我們發現目前的指南沒有給出關于使用富含鉀的鹽的明確和一致的建議。

雖然許多指南建議增加膳食鉀的攝入量，并且都提到減少鈉的攝入量，但只有兩個指南——中國和歐洲——建議使用富含鉀的鹽。

為了幫助指南反映最新證據，我們提出了可以在澳大利亞和世界各地采用的具體措辭：

為什么很少有人使用它？

大多數人不知道他們吃了多少鹽，也不知道它可能引起的健康問題。很少有人知道簡單地改用富含鉀的鹽可以幫助降低血壓，降低中風和心臟病的風險。

有限的可用性是另一個挑戰。一些澳大利亞零售商備有富含鉀的鹽，但通常只有一個品牌可用，而且通常放在底部貨架或特殊的食品過道中。

富含鉀的鹽也比普通鹽貴，盡管與大多數其他食品相比，它仍然成本低廉，而且不像現在可用的許多花式鹽那么貴。

2021 年的一項審查發現，富含鉀的鹽僅在47個國家這些國家大多是高收入國家。價格從與普通鹽相同到近 15 倍不等。

盡管通常更昂貴，但富含鉀的鹽有可能高性價比用于預防疾病。

預防傷害

關于使用富鉀鹽的一個經常引起的擔憂是，在約占人口的2%患有嚴重的腎臟疾病。

已經建議患有嚴重腎臟疾病的人避免常吃鹽，并避免食用高鉀食物。

迄今為止，在任何試驗中都沒有記錄到富鉀鹽的危害，但所有研究都是在臨床環境中進行的，并對腎臟疾病患者有具體指導。

我們目前的首要任務是讓接受高血壓治療的人使用富含鉀的鹽，因為醫療保健提供者可以建議不要在有高鉀血癥風險的人中使用它。

在一些國家，富鉀鹽被推薦給整個社區，因為潛在的好處是如此之大。建模研究顯示，如果人們改用富含鉀的鹽，中國每年將避免近五十萬例中風和心臟病發作。

接下來會發生什么？

2022 年，衛生部長推出了國家高血壓工作組，旨在到 2030 年將澳大利亞的血壓控制率從 32% 提高到 70%。

富含鉀的鹽可以在實現這一目標方面發揮關鍵作用。我們正在與工作組合作，更新澳大利亞高血壓管理指南，并向衛生專業人員推廣新指南。

同時，我們需要富含鉀的鹽更容易獲得。我們正在讓利益相關者參與進來提高可用性這些產品在全國范圍內。

世界已經改變了一次鹽的供應：從普通鹽到加碘鹽。碘化工作始于 1920 年代，花了 100 年的大部分時間才實現牽引力。食鹽加碘是上個世紀預防公共衛生的一項重要成就甲狀腺腫（甲狀腺變大的疾病）并提高世界上數百萬最貧困兒童的教育成果，就像碘一樣必備正常生長和大腦發育。

下一次轉向碘鹽和富鉀鹽至少為全球健康收益提供了相同的潛力。但我們需要在很短的時間內實現它。

Xiaoyue Xu （露娜）， Scientia 講師，新南威爾士大學悉尼分校;阿爾塔·舒特，夏普心血管醫學教授，新南威爾士大學悉尼分校和布魯斯·尼爾，澳大利亞喬治全球健康研究院執行主任喬治全球健康研究院

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