期刊導航
新研究挑戰長期存在的癌癥治療方法
期間切除淋巴結癌癥手術挽救了許多腫瘤類型的無數生命。然而，最近的研究正在挑戰這種長期做法的部分內容。
將您身體的免疫防御想象成一座城市，將淋巴結想象成警察和消防員收集新情報以對犯罪分子發動攻擊的樞紐。如果刪除過多的集線器會怎樣？這是現代核心的一個新問題癌癥手術。
外科醫生切除淋巴結通常有兩個原因：查明癌癥是否已經擴散，以及防止進一步擴散到其他器官。幾十年來，這種方法代表了最好的護理標準。
如果腫瘤逃離其原始部位，癌細胞通常會穿過淋巴管并沉積在最近的淋巴結中，這些淋巴結充當生物過濾器。檢測淋巴結中的癌細胞表明患者的疾病在治療后可能更有可能復發。
去除這些節點可以讓醫生“舞臺”準確地治愈了這種疾病，并有可能增加根除所有腫瘤細胞的機會——同時也告訴像我這樣的腫瘤學家更積極地治療癌癥。
但淋巴結不僅僅是被動的中轉站。他們在身體的免疫反應，作為免疫細胞共享癌癥信息的交匯點。最近的科學發現促使研究人員重新思考這些中心對于激發強大的、持久的免疫反應.
其中之一最新研究顯示淋巴結有助于維持一種稱為“CD8陽性T細胞”的特殊免疫細胞，它可以破壞癌細胞。這些免疫細胞被啟動并準備好在淋巴結內的環境中發揮作用。
如果沒有這些樞紐，身體的抗癌免疫反應，尤其是在免疫療法治療，可能比之前想象的要弱。這研究顯示淋巴結中的特定細胞如何產生最初的抗癌活性爆發。然而，這只在實驗室中得到證實，尚未在人類身上得到證實。
切除淋巴結并非沒有缺點。患者可能會出現腫脹（淋巴 水腫），風險增加感染在患肢，有時還會出現慢性疼痛或活動能力問題.
還有人擔心，切除淋巴結在降低癌癥擴散的短期風險的同時，可能會無意中削弱身體的長期免疫防御– 特別是隨著現代治療越來越依賴患者的自然免疫。這與新的研究結果一致。
那么，為什么外科醫生仍然切除淋巴結呢？
對于許多類型的實體瘤，轉移擴散的風險仍然很高，淋巴結受累是癌癥復發的最佳預測因子之一。
淋巴結切除還為選擇最有效的術后治療提供了重要信息。在乳腺癌中，醫生經常使用“前哨淋巴結活檢”.這意味著只切除腫瘤液體流入的第一個淋巴結。僅檢查這個前哨淋巴結可以幫助醫生查看癌癥是否已經擴散，同時減少切除的淋巴結數量并降低副作用的風險。
醫學研究人員正在更多地了解淋巴結在長期疾病期間的工作原理。這項新研究表明，淋巴結不僅僅是被動過濾器;它們是活躍的訓練場，特殊的免疫細胞在這里生長、繁殖并成為強大的戰士。這在增強免疫系統的治療期間尤為重要，例如檢查點封鎖治療，現在用于多種類型的癌癥.
這些結果表明，切除淋巴結不僅可以阻止癌癥擴散，還可以阻止癌癥的擴散。它還消除了免疫系統監測身體并重新激活以對抗疾病的重要樞紐。
在過去的十年中，醫院采取了更溫和、更目標淋巴結手術。現在的重點不是切除一個區域中的所有淋巴結，而是最大限度地減少干擾：只切除最有可能攜帶癌癥的淋巴結。
這種方法可以減少患者的并發癥，并可能有助于保持強大的免疫力。一些早期癌癥患者甚至可能完全避免切除淋巴結，而是依靠影像學和活檢來監測擴散情況。
對于那些擔心主要淋巴結切除后果的人來說，新興療法帶來了希望。免疫治療藥物、靶向治療甚至癌癥疫苗正在開發可以“再教育”免疫系統的藥物，即使一些淋巴結已經丟失。
盡管如此，越來越多的證據表明，當至少保留一些樞紐時，患者表現最好——保持身體建立和維持對揮之不去的癌細胞的防御能力。
未來，癌癥手術可能會變得更加個性化.通過繪制淋巴結內部的活動圖——跟蹤哪些淋巴結對免疫功能至關重要，哪些最有可能產生新腫瘤——醫生可以定制手術因此，每個患者都能以最小的傷害獲得最大的利益。
最近的發現要求外科醫生和腫瘤學家仔細權衡每一個決定：不僅是為了今天被移除的東西，也是為了留下的免疫力和未來的防御能力。
在癌癥手術中切除淋巴結是個壞主意嗎？答案很復雜。對于許多患者來說，這仍然是一個好主意，可以挽救生命。但新科學告訴我們，淋巴結不僅僅是分期站;它們可能是長期免疫保護不可或缺的。
未來有望實現更智能、更具戰略性的手術，保持更多身體自然防御系統完好無損，同時精確瞄準癌癥。
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