克羅恩病：科學家稱口腔中的細菌可能是原因

克羅恩病影響400萬人全球。這種情況會導致衰弱癥狀，如慢性疲勞、腹瀉、腹痛、體重減輕和營養不良。

一旦出現癥狀，克羅恩病就是一種終生疾病 - 雖然有辦法在發作期間控制癥狀，但目前還沒有治愈方法。

克羅恩病的確切原因尚不清楚，可能是由于許多復雜和重疊因素– 例如遺傳學、環境線索（如吸煙）和腸道過度活躍的免疫系統。

研究還表明，腸道微生物組在疾病中起著至關重要的作用。

腸道微生物組是數萬億細菌的集合，病毒和真菌。這些微生物從出生起就存在，在確保腸道細胞和腸道正常運作方面發揮著至關重要的作用。我們腸道中的細菌也幫助我們的免疫細胞發揮應有的功能，最終確保其有效。

許多研究表明，克羅恩病患者的社區多樣性較低腸道細菌.它們還具有更高水平的某些類型的細菌，可以引發腸道炎癥。

但不僅僅是腸道細菌在克羅恩病患者中顯示出功能障礙的跡象。

出乎意料的是，研究還表明，口腔中的細菌在這種炎癥情況下也可能很重要。

口腔微生物組

當我們在子宮里時，我們的腸道是無菌的。但是我們的腸道微生物組在我們出生的那一刻就開始發育 - 首先是在出生時接觸陰道細菌之后，然后來自其他母體來源，如母乳和皮膚，以及我們的環境。

當我們成年時，我們的腸道變成了一個繁榮的社區數萬億細菌據估計，比我們的細胞數量多 10：1.

大多數進入我們腸道的細菌必須首先通過我們的口腔。因此，我們的口腔含有僅次于腸道的第二多細菌。而且，我們每天吞下這些數百萬細菌在我們的唾液中.

口腔微生物組很復雜。我們口腔的每個部分——無論是舌頭、臉頰還是唾液——由不同的微生物組成取決于pH值和氧氣水平等因素。

然后，這些微生物群落可以形成復雜結構稱為生物膜，細菌在口腔表面組織自己（牙菌斑就是一個例子）。然后細菌彼此相互作用，與我們的免疫細胞相互作用，以創造和諧的健康狀態。

研究人員認為口腔微生物組可能在克羅恩病中發揮作用有幾個原因。

首先，研究表明克羅恩病患者有口腔中的不同細菌與那些沒有條件的人相比。這可能表明口腔中存在的某些細菌可能在克羅恩病中起作用。

其次，與健康人相比，克羅恩病患者腸道中常見的幾種細菌豐度也更高存在于口腔中.這也許不足為奇，因為細菌進入下腸道的途徑通常是通過口腔。事實上，克羅恩病患者發展的情況并不少見潰瘍在口腔中，以及腸道中常見的那些。

對人類的研究還表明，特別是一種口腔細菌，稱為細小蕨屬，在克羅恩病患者的腸道中含量豐富。這種細菌與牙周炎甚至腦膜炎等疾病有關。

它通常存在于口腔微生物組中，但一項值得注意的研究表明，它已經發展出一種生活方式在下腸。

如果在腸道中發現的其他克羅恩病的細菌罪魁禍首也在口腔中發現，這可能使研究人員能夠開發出更好的測試，只需要唾液樣本來診斷疾病。這比需要患者提供糞便或腸道組織樣本要容易得多。

研究人員還需要調查口腔微生物組是否可能導致克羅恩病。

研究在小鼠中建議這種炎癥（當免疫系統被病原體觸發時發生）使某些類型的細菌更容易生長 - 導致更大的炎癥和免疫細胞的過度激活。

如果與克羅恩病相關的口腔細菌也是如此，則可能表明口腔中的細菌過度生長和炎癥可能是克羅恩病的根本原因。

其他疾病

克羅恩病并不是唯一一種與某些口腔細菌有關的疾病。

例如，研究人員已經證明，口腔細菌產生的兩種有毒化學物質牙齦卟啉單胞菌（與牙齦疾病有關）在超過96%的大腦區域參與者中發現與內存相關聯.值得注意的是，這些有毒化學物質以人體細胞為食。

在乳腺癌、口腔細菌核梭桿菌與腫瘤加速生長和癌癥細胞。許多研究還表明，在結直腸癌組織中經常發現相同的細菌。

此外，長期以來一直存在一種觀點，即口腔細菌可能對心血管疾病，微生物可能會泄漏到血液中并居住在心臟斑塊中，導致炎癥，從而更有可能破裂或血管阻塞。

雖然口腔微生物組與克羅恩病的發展和進展有關，但研究尚未完全確定細菌從口腔移動到腸道部分的確切方式。盡管有大量來自小鼠研究的數據，但需要更多的研究表明人類的這種聯系。

更好地了解口腔細菌如何參與克羅恩病 - 以及哪些物種可能與此有關 - 將有助于開發更好的診斷和治療方法，不僅針對克羅恩病，而且針對許多其他疾病。

何國哲，讀者和名譽顧問胃腸病學家，愛丁堡大學和羅伯特·惠蘭，炎癥研究中心博士生，愛丁堡大學。

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